Fiche pratique
Saignement post-ménopausique : bilan initial et orientation
Tout saignement survenant après la ménopause justifie une évaluation clinique. L’objectif du bilan initial est de préciser le contexte et d’orienter vers les examens adaptés.
Éléments de contexte à préciser
- Date et ancienneté de la ménopause
- Traitements hormonaux en cours ou récents
- Traitements anticoagulants ou antiagrégants, lorsqu’ils sont pertinents
- Fréquence, abondance et ancienneté des saignements
- Douleurs associées, retentissement général
- Examen clinique : examen au spéculum et examen pelvien
Place de l’échographie
L’échographie gynécologique occupe une place importante dans l’évaluation morphologique de l’utérus, de l’endomètre et des annexes.
Elle s’interprète avec le contexte clinique et les traitements en cours ; l’imagerie antérieure facilite la comparaison. Les modalités complémentaires éventuelles relèvent de l’évaluation spécialisée et des recommandations en vigueur.
Quand adresser ?
- Premier épisode de saignement post-ménopausique inexpliqué
- Récidive d’un saignement déjà exploré
- Saignements persistants malgré un traitement adapté et bien conduit
- Anomalie constatée à l’examen clinique
- Anomalie endométriale ou utérine à l’imagerie
- Saignement survenant sous traitements hormonaux et nécessitant une évaluation
Documents utiles à l’adressage
- Comptes rendus d’imagerie et d’examens antérieurs
- Liste des traitements en cours, dont les traitements hormonaux
- Antécédents gynécologiques et chirurgicaux
- Dernier dépistage cervico-utérin
Fiche générale : saignements gynécologiquesFiche : ménopause et THM
Fiche d’orientation destinée aux professionnels de santé. Les décisions diagnostiques et thérapeutiques relèvent de l’évaluation clinique individuelle et des recommandations en vigueur.
Sources et références professionnelles
Fiche rédigée par le Dr Nicolas Guilhen, gynécologue-obstétricien.