Fiche pratique
Saignements gynécologiques : bilan et orientation
Les saignements utérins anormaux recouvrent des situations très différentes selon l’âge, le statut hormonal et le contexte clinique. L’évaluation initiale oriente le bilan et le degré d’urgence.
Éléments d’évaluation initiale
- Âge et statut ménopausique
- Caractéristiques du saignement : abondance, durée, périodicité, ancienneté
- Contraception, traitement hormonal, anticoagulants
- Possibilité de grossesse
- Retentissement clinique et signes d’anémie
- Antécédents gynécologiques et chirurgicaux
Place de l’échographie gynécologique
L’échographie permet d’analyser l’utérus, l’endomètre et les annexes, et de rechercher une cause structurelle : fibrome, polype, anomalie endométriale, pathologie annexielle.
Elle guide la suite du bilan et la discussion thérapeutique.
Situations justifiant un avis spécialisé
- Saignement survenant après la ménopause
- Saignements abondants avec retentissement clinique ou biologique
- Saignements persistants malgré un traitement adapté et bien conduit
- Anomalie utérine ou endométriale identifiée à l’imagerie
- Saignements associés à des douleurs ou à une masse pelvienne
Éléments utiles à l’adressage
- Description précise du saignement et de son évolution
- Traitements en cours, y compris anticoagulants et traitements hormonaux
- Résultats biologiques disponibles
- Comptes rendus d’imagerie antérieurs
- Antériorité du dépistage cervical
Cette fiche est une aide à l’orientation et ne constitue ni une recommandation, ni un protocole de prise en charge. Une situation aiguë ou un saignement abondant relève d’une prise en charge en urgence.