Fiche pratique
Colposcopie : quand adresser une patiente ?
La colposcopie est un examen d’exploration du col de l’utérus réalisé après une anomalie du dépistage cervical ou dans le cadre d’une surveillance. Elle est réalisée en consultation.
Situations conduisant à une colposcopie
Les modalités précises d’orientation dépendent du type d’anomalie, de l’âge et des antécédents ; les recommandations nationales font référence.
- Test HPV positif nécessitant une exploration du col
- Cytologie cervicale anormale
- Anomalie persistante du dépistage
- Suivi après un traitement du col de l’utérus
- Aspect clinique du col nécessitant une exploration
Documents utiles à transmettre
- Résultat du test HPV
- Résultat de la cytologie
- Antériorité du dépistage cervical
- Colposcopies et résultats histologiques antérieurs
- Antécédent de conisation ou de traitement cervical
- Contexte clinique et traitements en cours
Déroulement de l’examen
L’examen se déroule en position gynécologique, au spéculum, sous grossissement colposcopique. Le col et le vagin sont examinés d’abord directement, puis après application d’acide acétique et de Lugol. Des biopsies ciblées peuvent être réalisées si nécessaire.
Un compte rendu est établi.
Situations particulières
Ces situations relèvent de recommandations dédiées et ne sont pas résumées par cette fiche ; l’orientation se décide au cas par cas, en lien avec le professionnel adressant.
- Grossesse
- Immunodépression
- Antécédent de lésion cervicale de haut grade ou de cancer du col
- Traitement antérieur du col (conisation, laser, cryothérapie)
- Anomalie glandulaire
- Jonction pavimento-cylindrique non visualisée
- Suspicion clinique de lésion invasive
Cette fiche est une aide à l’orientation destinée aux professionnels de santé. Elle ne remplace ni les recommandations nationales en vigueur, ni l’évaluation clinique individuelle.Informations sur la colposcopie pour les patientes.