Colposcopie : déroulement, indications et résultats

Pourquoi réaliser une colposcopie ?

La colposcopie est un examen diagnostique : elle ne remplace pas le dépistage du cancer du col de l’utérus. Elle est proposée lorsque le résultat d’un test HPV, d’une cytologie ou l’aspect du col justifie une exploration plus précise.

Un test HPV positif ne conduit pas systématiquement à une colposcopie immédiate. La conduite à tenir dépend notamment de la cytologie associée, de la persistance du HPV, de l’âge et des antécédents.

• Certaines anomalies cytologiques : ASC-US selon le contexte, LSIL, ASC-H, HSIL ou autres anomalies nécessitant une exploration
• Persistance d’un HPV à haut risque lorsque les recommandations indiquent une colposcopie
• Surveillance après une lésion ou un traitement antérieur du col
• Aspect inhabituel du col observé lors d’un examen gynécologique

Comment se déroule l’examen ?

La colposcopie se déroule comme un examen gynécologique. Après mise en place d’un spéculum, le col est observé à l’aide d’un colposcope, appareil grossissant qui reste à l’extérieur du corps.

Des solutions sont appliquées sur le col pour rendre plus visibles certaines zones. L’examen permet ainsi de déterminer s’il existe une zone nécessitant un prélèvement ciblé.

Une biopsie est-elle systématique ?

Non. Une biopsie est réalisée uniquement lorsqu’elle est utile pour préciser le diagnostic. Elle consiste à prélever un très petit fragment de tissu sur une zone repérée pendant la colposcopie.

Le prélèvement peut provoquer une gêne ou une douleur brève. De petits saignements peuvent survenir après une biopsie. Les consignes adaptées vous sont données à l’issue de l’examen.

Comment préparer la consultation ?

Aucune préparation complexe n’est habituellement nécessaire. Il est surtout important d’apporter les résultats qui ont motivé l’examen afin de pouvoir les interpréter dans leur contexte.

En cas de règles ou de saignement important le jour du rendez-vous, vous pouvez contacter le secrétariat : un saignement peut parfois gêner l’analyse du col et conduire à adapter la date de l’examen.

• Résultat du test HPV et/ou de la cytologie ayant motivé la consultation
• Anciens résultats de frottis, colposcopie, biopsie ou conisation si vous en disposez
• Courrier du professionnel de santé qui vous adresse, s’il existe
• Liste de vos traitements et allergies connues

Après la colposcopie

Lorsque l’examen ne nécessite pas de biopsie, aucune précaution particulière n’est généralement nécessaire. Si un prélèvement a été réalisé, quelques saignements légers ou pertes peuvent survenir pendant les jours suivants.

Les recommandations données après l’examen dépendent des gestes réalisés. En cas de symptôme inhabituel ou important, il faut demander un avis médical.

Résultats et suite du suivi

Les constatations de la colposcopie peuvent être expliquées dès la consultation. Lorsqu’une biopsie est réalisée, le diagnostic repose sur l’analyse anatomopathologique du prélèvement, disponible secondairement.

Selon le résultat, la suite peut être une simple surveillance, un contrôle ultérieur ou, lorsqu’une lésion le justifie, un traitement du col. La conduite à tenir est individualisée.