Fiche pratique
Masse annexielle : bilan initial et orientation
La découverte d’une image ovarienne ou annexielle, souvent fortuite, conduit à une caractérisation échographique et à une évaluation du contexte clinique avant toute décision.
Contexte clinique à préciser
- Âge et statut ménopausique
- Symptômes : douleurs, troubles digestifs, augmentation du volume abdominal
- Antécédents personnels et familiaux, notamment mammaires et ovariens
- Traitements en cours, contraception, traitement hormonal
- Circonstances de découverte de l’image
Description échographique utile
Une description standardisée facilite la comparaison dans le temps et la discussion pluridisciplinaire.
- Taille et localisation
- Caractère uniloculaire ou multiloculaire
- Composante solide, végétations, cloisons
- Vascularisation
- Épanchement associé
- Caractère uni- ou bilatéral
Orientation
- Image d’allure fonctionnelle : contrôle échographique différé selon le contexte.
- Image persistante ou de description atypique : avis gynécologique spécialisé.
- Éléments de complexité ou contexte à risque : évaluation spécialisée sans délai.
- Douleur aiguë, suspicion de complication : prise en charge en urgence.
IOTA, ADNEX et O-RADS
Les systèmes IOTA, le modèle ADNEX et la classification O-RADS de l’ACR proposent un vocabulaire et des critères communs pour décrire et évaluer une masse annexielle en échographie.
Leur intérêt principal est de standardiser le compte rendu et de faciliter la comparaison dans le temps ainsi que la discussion pluridisciplinaire. Leur utilisation suppose une description échographique complète et ne remplace pas l’évaluation clinique.
Éléments utiles à l’adressage
- Compte rendu et images de l’échographie initiale
- Imagerie complémentaire déjà réalisée
- Marqueurs éventuellement dosés
- Antécédents et traitements en cours
Aide à l’orientation destinée aux professionnels de santé, sans valeur de recommandation. La conduite à tenir relève de l’évaluation clinique individuelle et des recommandations en vigueur.